供区选择
用于移植的毛囊来源很多,头发、胡须、睫毛、鼻毛甚体毛的毛囊都可以用做移植,在供区部位的选择上,头皮因拥有10万多个高密度,容易获取的毛囊,而成为毛发移植供区的要选择,其他部位或因可提供的毛囊移植量太少,或是采取困难,或对供区损伤大而很少使用。
在头皮上,一般颞部及枕后毛发安全供区(safe donor area, SDA)下界与眉毛更为相似,成为常选择的部位,部分患者担心颞部作为供区,术后可能会遗有瘢痕,故而临床上多选择SDA下界作为供区。
受区的准备和移植物的植入
在种植方面,现在可以供选择的打孔器械很多,比如常用的有注射器针头,Choi打孔器、种植针、种植刀等等,这些方法可以提高种植的速度,因为一般眉毛的种植量并不很大,据我们的经验,多数女性一条眉毛缺损的种植量约为200U,男性约300U。
临床上,很多患者的眉毛是部分缺损,所以一般种植量不太大,但是我们多采用规格21G或22G的针头种植,使用针头种植并不会造成医生过度疲劳。此外,采用针头可以根据毛发的直径而选择不同直径的针头,针头还具有操作方便,在种植角度小的时候,按需求用手可以折弯的特点,从而可以地控制刺入的角度、方向及深度。打孔器、种植针等不可能按需求随意折弯,在这一点上针头具有无可比拟的优势。
术前眉形的设计
1.单侧眉毛缺损按对侧眉毛的形态及长度设计眉形,亚甲蓝勾画出种植的范围。
2.双侧眉形的设计遵循一般的美学原则,除考虑眉毛的位置、长度、宽度、眉峰的位置外,还尊重患者本人的要求。使用设计模板,让患者自己确定眉形及位置,再根据种植技术的特点进行修改,然后与患者协商,达成一致意见后,用亚甲蓝勾画出种植的范围,2%碘酒固定。
3.眉毛部分缺损,根据眉毛形态填补缺损区域。