上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种,主要由以下两种原因造成的:
先天性:先天性为先天发育畸形多为双侧可为常染色体显性或隐性遗传。睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。
后天性:其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。
【麻痹性上睑下垂】动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
【交感神经性上睑下垂】为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
【肌源性上睑下垂】多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种上睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。
其它:
(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌Müller肌可引起外伤性上睑下垂
(2)眼睑本身的疾病如重症沙眼睑部肿瘤等使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂
(3)无眼球小眼球眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少可引起假性上睑下垂
上睑下垂并不是绝症,通过手术可以矫正,矫正方法主要有以下几种:
提上睑肌缩短术:主要是通过手术切开分离眼睑周围组织,并且切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,以此来矫正上睑下垂。
这种方法适合于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,提上睑肌仍有部分功能者,对于后天引起的腱膜性上睑下垂,也可用此种方法。
额肌瓣悬吊术:利用外科手术方法,将额肌切断,分离额筋膜瓣,通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘,来矫正上睑下垂。
额肌提吊术适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,对严重的上睑下垂矫正效果好。
联合筋膜鞘悬吊(CFS)术:利用提上睑肌与上直肌之间的眼部组织(联合筋膜鞘CFS),通过悬吊来加强提上睑肌的肌力,达到矫正上睑下垂的目的。
联合筋膜鞘悬吊适用于中重度上睑下垂、提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊术后复发无法继续矫正的上睑下垂患者,它具备重复操作的优势,此种方法的睁眼用力方向与正常睁眼的用力方向一致,术后的矫正、美容效果都很好。