专家表示,上睑下垂俗称“大眼皮”,通常分为两类:一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性,其原因有外伤性、神经元性、肌原性及机械性等四种。上睑下垂分为三型,两眼平视,正常上睑缘位于瞳孔上缘和角膜上缘之间,下垂2毫米者为轻度,3-4毫米者为中度,4毫米以上为重度。
针对上眼皮下垂的程度不同,专家采用了三种不同的技术方法:
一、上睑提肌缩短术
只适用于轻度上眼睑下垂的患者。这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮,使眼睛睁大,此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差,进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。
二、额肌筋膜悬吊法
适用于中度上眼皮下垂的患者。需先取自体大腿的一小块阔筋膜,通过手术将额肌和上睑相连,由于是利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,因此术后效果非常自然,术后睑裂高度和眼睑形态非常稳定。
三、额肌瓣法
只适用于额肌功能良好的患者,对于严重的上睑下垂患者效果更佳。额肌瓣法就是在眶上缘下方额肌与眼轮匝肌交界处横形切开额肌纤维2厘米左右,在其深面垂直向上分离直达眉上缘上方1~1.5厘米,再于相同范围内分离额肌与皮肤间一切连接,形成额肌瓣,用小剪刀在额肌瓣内侧自下向上剪开1~2厘米,外侧也可剪开一些,然后于患眼皮下或眶隔后间隙做隧道,将肌瓣通过隧道向下牵引,并固定于睑板上缘处,调整好肌瓣的张力,上睑缘位置于角膜上较健侧高1~2毫米较为合适。
上睑下垂并不是绝症,通过手术可以矫正,矫正方法主要有以下几种:
提上睑肌缩短术:主要是通过手术切开分离眼睑周围组织,并且切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,以此来矫正上睑下垂。
这种方法适合于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,提上睑肌仍有部分功能者,对于后天引起的腱膜性上睑下垂,也可用此种方法。
额肌瓣悬吊术:利用外科手术方法,将额肌切断,分离额筋膜瓣,通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘,来矫正上睑下垂。
额肌提吊术适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,对严重的上睑下垂矫正效果好。
联合筋膜鞘悬吊(CFS)术:利用提上睑肌与上直肌之间的眼部组织(联合筋膜鞘CFS),通过悬吊来加强提上睑肌的肌力,达到矫正上睑下垂的目的。
联合筋膜鞘悬吊适用于中重度上睑下垂、提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊术后复发无法继续矫正的上睑下垂患者,它具备重复操作的优势,此种方法的睁眼用力方向与正常睁眼的用力方向一致,术后的矫正、美容效果都很好。